6.1 胸部肿瘤(非小细胞肺癌、小细胞肺癌、纵隔肿瘤) 在胸部肿瘤的诊疗版图中,非小细胞肺癌(NSCLC)、小细胞肺癌(SCLC)与纵隔肿瘤如同三座并立的高峰,各自承载着截然不同的生物学行为、临床轨迹与治疗哲学。它们共享胸腔这一物理空间,却在分子图谱、免疫微环境与治疗响应上分道扬镳。作为一位在肺癌领域深耕二十余年的研究者,我常对年轻医生说:“你不能用治疗NSCLC的思维去理解SCLC,就像你不能用化疗的尺子去衡量纵隔淋巴瘤的疗效。”这三类疾病,本质上是三种不同的疾病,只是恰好都长在了胸腔里。 非小细胞肺癌:从病理分型到精准靶向的进化史诗 NSCLC占所有肺癌的85%以上,其核心特征是异质性。腺癌、鳞癌、大细胞癌——这些病理分类早已超越了形态学描述,成为驱动基因突变的代名词。