7.3 慢性白血病(CML, CLL)与骨髓增殖性肿瘤 在血液淋巴系统肿瘤的浩瀚版图中,慢性白血病与骨髓增殖性肿瘤(MPN)如同两股深藏于骨髓暗流中的潜流,表面平静,内里却涌动着基因突变、克隆演化与微环境重塑的惊涛骇浪。它们不是急性暴烈的突袭,而是缓慢侵蚀生命根基的“沉默杀手”。若将急性白血病比作一场突如其来的山火,那么慢性髓性白血病(CML)与慢性淋巴细胞白血病(CLL)则更像一场持续数年的地下岩浆运动——温度渐升,裂隙蔓延,直至某日地表崩塌,临床症状骤然显现。 一、CML:BCR-ABL1的独裁统治 慢性髓性白血病,是肿瘤学史上首个被明确归因于单一染色体异常的恶性疾病。1960年,Nowell与Hungerford在费城发现的Ph染色体,揭开了分子肿瘤学的序幕。