7.2 治疗药物监测(TDM)与个体化给药 在临床药学的版图中,治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring, TDM)如同一位沉默的守夜人,在药物的剂量与疗效之间架起一座精准的桥梁。它不喧哗,却决定着生死;它不张扬,却重塑了个体化医疗的基石。当一个抑郁症患者服用氟西汀后仍持续失眠,当一名癫痫患儿在标准剂量下频繁抽搐,当一位移植受者因他克莫司浓度过高而肾功能骤降——这些并非治疗失败,而是“剂量盲区”的悲剧。TDM的使命,正是揭开这层遮蔽在药代动力学与药效学之间的迷雾,让每一粒药片,都为每一个独特的身体而存在。 一、核心概念:从群体剂量到个体响应的范式跃迁 传统药物治疗,依赖的是“平均人”模型。