7.3.3 高昂成本下的药物可及性与公平性 在药物可及性这场没有硝烟的战役里,价格从来不是一串孤立的数字——它是患者指尖悬停在支付页面时颤抖的0.3秒延迟,是基层药房系统里反复报错的“库存为负但不可调拨”的数据库异常,是医保谈判桌上那张被反复涂改又擦净的Excel表格中,第17列“真实世界使用率预测值”与第23列“按病种分组(DRG)权重校准后年均支出”的差值。我们今天要谈的,不是道德宣言,不是政策倡议,而是一套可部署、可审计、可迭代的技术栈:如何在高昂成本约束下,用工程化手段锚定药物公平性的技术实现路径。